J. Girardier - La Mirandière

Question éthique qui ne va pas de soi.

En effet le discours habituellement entendu :

C’est le malade qui est le maître et tout doit être fait pour que ses souhaits soient satisfaits et sa volonté respectée.

En fait cette affirmation doit être nuancée.

Réflexion de la femme d’un de nos malades en fin de vie : je fais tout ce que je peux, mais je n’ai pas à obéir à toutes ses volontés, sinon je vais devenir folle !

Les volontés exprimées :

• être très exigeant dans les soins de tous les jours et l’attention qu’il attend de son entourage et des soignants
• le souhait de rester une personne à part entière avec ses choix, sa liberté.
• être informé
• prendre part à la décision médicale
• le refus de traitement
• la recherche éperdue de tous les traitement pour guérir
• Le refus de faire ce qu’on croit bon pour lui
• Le refus de vivre
  • Sans demander l’aide de personne
  • En demandant l’intervention d’un tiers : l’euthanasie ou le suicide médicalement assisté
• le souhait de retourner chez lui
• les dernières volontés :
  • l’incinération
  • la dispersion des cendres
  • le don d’organes
  • le don du corps à la science

Comment répondre ?

 Attention aux conflits qui peuvent parfois aller très loin, jusqu’aux tribunaux :

• accepter
• refuser
• dialoguer : le dialogue explicatif est incontournable et nécessaire

 Il y a des demandes acceptables et d’autres qui sont inacceptables :

• contraires à la raison,
• contraires aux principes,
• contraires à l’éthique.

Au terme du dialogue :

• accord
• désaccord. Il peut conduire à ce que le médecin se retire ( non sans s’être assuré de la continuité des soins médicaux) mieux vaut un désaccord que des situations fausses. Or aujourd’hui il y en a beaucoup trop…

La volonté des familles

Elle doit être écoutée et on doit en tenir compte.

Cependant tout dépend de l’état de conscience du malade :

• si le malade est bien lucide et compétent son avis prime sur tous les autres,
• si le malade ne peut exprimer son avis, l’opinion de ses ayant-droit doit être pris en considération.

Cependant il est dangereux d’accepter de soigner un malade avec des interdits ordonnés par une famille. Cela peut conduire à des situations très embarrassantes. Mieux vaut se retirer si un accord ne peut intervenir. Le code de déontologie nous en donne le droit (article 47 )